السيد/ة رئيس الجهة الإدارية المحترم، تحية طيبة وبعد… الموضوع: تظلم من قرار إداري أتقدم إلى سيادتكم بهذا التظلم بشأن القرار الصادر بتاريخ ___/___/____، برقم (رقم القرار)، والذي يقضي بـ (شرح مختصر للقرار). وذلك لما انطوى عليه هذا القرار من ضرر بالغ بي، حيث إنه (اذكري أسباب التظلم باختصار: مثلاً مخالف للقانون، لم يتم التحقيق بشكل عادل، لم تُمنح فرصة للدفاع، أو غيره...). لذلك، ألتمس من سيادتكم إعادة النظر في هذا القرار وإلغاؤه أو تعديله بما يتناسب مع الأنظمة واللوائح المعمول بها، ومع ما أتمتع به من حقوق وظيفية وقانونية. وتفضلوا بقبول فائق الاحترام والتقدير. الاسم: ………………… الوظيفة: ………………… رقم الهوية: ………………… جهة العمل / القسم: ………………… رقم الجوال: ………………… تاريخ التقديم: …/…/…… ملاحظات مهمة: إذا كان التظلم مرتبطًا بوظيفة حكومية، فيُفضّل تقديمه خلال 60 يومًا من تاريخ القرار. أرفقي أي مستندات تدعم تظلمك. احتفظي بنسخة من التظلم مختومة بتاريخ الاستلام. هل تحبين أعدّ لك تظلمًا مخصصًا لحالتك؟ فقط اخبريني: ما نوع القرار الصادر ضدك؟ وتاريخ القرار؟ والجهة الموجه لها التظلم؟ وسأجهزه لك مباشرة.
